浙大一院專家解讀新型冠狀病毒感染的肺炎浙江版診療方案
2020-02-01 09:54:49 來源: 浙江日報
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  浙大一院專家解讀新型冠狀病毒感染的肺炎浙江版診療方案

  列出4條流行病學史分析 分類施治5類感染者

  面對嚴峻復雜的疫情防控形勢,我省醫務人員全力以赴,對新型冠狀病毒感染的肺炎的認識不斷深入,診療經驗不斷積累。記者獲悉,由省級醫療救治專家組起草的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(浙江臨床經驗版第一版)》已于日前下發,供我省各醫療機構參照執行。

  “浙江方案”有哪些特點?在疫情防控工作中將發揮怎樣的作用?記者采訪了浙大一院感染病科主任盛吉芳。

  “浙江方案”(第一版)闡釋了新型冠狀病毒感染的肺炎的病原學特點、流行病學特點和臨床特點,提出診斷標準和臨床分型,在鑒別診斷、病例的發現與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉運原則、醫院感染控制等方面都提出了明確詳細的指導意見。

  盛吉芳表示,“浙江方案”參照國家第四版診療方案,充分體現浙江前期疫情防控經驗,結合浙江實際,在診斷、治療、新技術新方法運用和發揮中醫藥作用等方面均表現出自身特點。

  診斷方面,“浙江方案”凸顯早診斷、早控制,以實現嚴格控制傳染源,有效切斷傳播途徑。如在流行病學史分析中共列出4條:除發病前14天內有在武漢地區旅行史或居住史、發病前14天內曾接觸過來自武漢地區的發熱或有呼吸道癥狀的患者外,還包括發病前14天內有接觸已確診病毒檢測陽性的發熱或有呼吸道癥狀的患者、有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯者。“有以上4條中的任何一條,并符合臨床表現中任意2條,即可診斷為疑似病例。”盛吉芳說,“浙江方案”明確加強早期診斷、排查,對疫情防控將發揮積極作用。

  在患者治療方面,“浙江方案”提出了輕型、普通型、重型、危重型和無癥狀感染者等5類臨床分型,分類施治。盛吉芳說:“方案中體現了我們前期診療所積累的一些重要經驗。一是在目前無有效抗病毒藥物的情況下提出可試用的抗病毒治療。二是避免盲目或不恰當使用抗菌藥物,尤其是聯合使用廣譜抗菌藥物。三是對于重癥、危重癥患者可盡早酌情短期使用糖皮質激素。四是使用腸道微生態調節劑,維持腸道微生態平衡,預防繼發細菌感染。五是針對患者常存在焦慮恐懼情緒,建議加強心理疏導。”在積極治療下,目前浙大一院有4名重癥患者已轉成輕癥,且第一次病毒核酸檢測呈陰性。

  盛吉芳說,“浙江方案”鼓勵探索使用新技術和新治療方法,如借鑒在H7N9禽流感等疫情防控中發揮重要作用的“四抗二平衡”救治策略,并有針對性地開展再創新,特別是在尋找有效的抗病毒治療上著重下力氣。

  浙江省中醫藥管理局組織專家組制訂的浙江省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治推薦方案(試行第三版),也被納入此次“浙江方案”中,對高風險人群預防、肺炎輕癥、重癥和休克等情況都開出了推薦處方,供各醫療機構參考使用。

【糾錯】 責任編輯: 陳青
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